🦠 Пробиотики и пребиотики

Saccharomyces boulardii

📊

Суточная норма

Взрослые: 250–500 мг (5–10 млрд КОЕ) 1–2 раза в сутки. При диарее путешественников и антибиотик-ассоциированной диарее — 500 мг 2 раза в сутки. Дети старше 2 лет: 250 мг 1–2 раза в сутки. Беременные и кормящие: применять с осторожностью, только по рекомендации врача. Курс: от 5 дней до 4 недель в зависимости от цели.

⚠️

Группы риска дефицита

Группы риска нежелательных эффектов: пациенты с тяжёлым иммунодефицитом (ВИЧ, онкология, трансплантация органов), носители центральных венозных катетеров — риск фунгемии. Новорождённые и недоношенные дети — применение не рекомендовано. Лица с системными грибковыми инфекциями в анамнезе. При аллергии на дрожжи возможны кожные реакции и желудочно-кишечный дискомфорт.

🎯

Как выбрать форму

Предпочтительны лиофилизированные формы с гарантированным количеством живых КОЕ (не менее 5 млрд на капсулу). Проверяйте термостабильность: качественные препараты не требуют хранения в холодильнике. Выбирайте штамм CNCM I-745 — наиболее изученный. Кишечнорастворимые капсулы обеспечивают лучшую доставку. Избегайте форм с красителями и лишними наполнителями. Совместимость с антибиотиками — ключевое преимущество данного пробиотика.

Saccharomyces boulardii — непатогенные пробиотические дрожжи, впервые выделенные в 1923 году французским учёным Анри Буларди из личи и мангостина. В отличие от бактериальных пробиотиков, этот штамм устойчив к антибиотикам, что делает его уникальным инструментом для восстановления кишечной микробиоты во время антибиотикотерапии. Дрожжи выживают при температуре тела (37°C) и кислой среде желудка, колонизируя кишечник временно, без укоренения.

Механизм действия многоуровневый: S. boulardii продуцирует протеазы и фосфатазы, нейтрализующие бактериальные токсины (в том числе токсины Clostridioides difficile), стимулирует выработку секреторного IgA, укрепляет плотные межклеточные контакты эпителия и снижает воспалительные цитокины (TNF-α, IL-6). Дополнительно дрожжи конкурентно вытесняют патогены, препятствуя их адгезии к слизистой.

Доказательная база включает метаанализы и рандомизированные контролируемые исследования. Наиболее убедительно подтверждена эффективность при антибиотик-ассоциированной диарее, диарее путешественников, рецидивирующей инфекции C. difficile и синдроме раздражённого кишечника. Имеются данные о пользе при болезни Крона и язвенном колите в качестве вспомогательной терапии.